日本リウマチ学会中部支部学術集会 第37回中部リウマチ学会 寄付申込フォーム

  • 「日本リウマチ学会中部支部学術集会 第37回中部リウマチ学会」の
    寄付申込専用頁です。
    本会趣意書をご確認の上、お申し込みをお願い申しげます。

    会名:日本リウマチ学会中部支部学術集会 第37回中部リウマチ学会
    会期:2026年9月4日(金)・5日(土)
    会場:YCC県民文化ホール(山梨県立県民文化ホール)
    会長:佐久間 陸友(山梨県立中央病院 リハビリテーション統括部長)


    申込期日:2026年9月3日(木)まで

注意事項

  • 全角、半角に注意して入力してください。
  • )付きの項目は入力必須項目です。

申込情報

お申し込み内容

寄付金額
ご入金予定日
例)2026年4月1日

連絡先情報

貴社名/貴団体名
略さず正式名称をお書きください。例)●●●株式会社
部署名
ご担当者名
記入例)山田 太郎
メールアドレス

普段ご使用のメールアドレスをご記入ください。携帯アドレスでの登録はご遠慮ください。
メールアドレス(確認用)
電話番号

ハイフンありの半角数字でご記入ください。
記入例)090-1234-5678
郵便番号
例:108-0074(半角ハイフンあり郵便番号)
住所
例:都道府県 例:市区町村 番地 例:●●ビル ●階
請求書送付先

ご請求書送付先がご担当者と異なる場合はこちらに詳細をお書きください。 請求書宛名/郵便番号/住所/ご担当者名/メールアドレス/など

通信欄

ご登録いただいたメールアドレスに「登録確認メール」をお送りいたしますので、必ずご確認ください。
1日以上待ってもメールが届いていない場合は下記事務局までお問い合わせください。